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Historia de la Neurodinámica (II)

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Siglo XIX: el nacimiento de las pruebas de tensión neural El siglo XIX marca un punto de inflexión en la comprensión del dolor radicular. Por primera vez, el sistema nervioso comienza a separarse conceptualmente del resto de estructuras musculoesqueléticas, dando lugar a las primeras hipótesis sobre su participación directa en la generación de síntomas. Este periodo no solo consolida la neurología como disciplina médica, sino que introduce un cambio fundamental: el dolor deja de interpretarse únicamente como un fenómeno mecánico inespecífico, y empieza a analizarse como una posible manifestación de tensión o irritación neural. La neurectasia: entre la terapia y la experimentación quirúrgica Durante el siglo XIX encontramos una propuesta curiosa (al menos desde el punto de vista actual) en el tratamiento del dolor neuropático: denominada neurectasia , un conjunto de procedimientos quirúrgicos basados en la tracción directa del nervio periférico. Este abordaje se aplicaba en cuadros de d...
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Biomecánica Cervical y su relación con la Dinámica del Sistema Nervioso Central

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Biomecánica Cervical y del Sistema Nervioso Central Las alteraciones en la postura, especialmente en el plano sagital, tienen efectos sobre el SNC y sus estructuras asociadas. El cuerpo humano constituye un contenedor mecánico para el sistema nervioso. Durante el movimiento, este contenedor cambia sus dimensiones, obligando al tejido neural a adaptarse mediante eventos mecánicos que incluyen la elongación, el deslizamiento, los cambios transversales y la compresión.  Dinámica de la Flexión Cervical: Tensión y Efecto de Poisson La flexión de la columna cervical es el movimiento que genera los mayores cambios dimensionales en el canal espinal y las estructuras neuroconectivas en él contenidas. Durante la flexión de la columna, las estructuras anteriores al eje de movimiento se acortan, mientras que los tejidos posteriores se alargan y se exponen a fuerzas de tensión. En este proceso, la flexión cervical genera tensión directa en el tronco encefálico, el bulbo raquídeo y los nervios c...
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Meralgia Parestésica

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¿Qué es la Meralgia Parestésica? La meralgia parestésica es una neuropatía sensorial que afecta el nervio cutáneo femoral lateral . Este nervio proporciona sensación a la piel de la parte exterior del muslo. Cuando este nervio se comprime o irrita, puede causar síntomas incómodos, como dolor quemante y parestesias. La palabra "meralgia" proviene del griego " meros " (muslo) y " algia " (dolor), reflejando la naturaleza de la condición. También se conoce como síndrome de Bernhardt-Roth, en honor a los médicos que la describieron a finales del siglo XIX. Causas de la Meralgia Parestésica La meralgia parestésica ocurre cuando el nervio cutáneo femoral lateral se comprime o atrapa en su trayecto. Esto puede ser causado por varios factores, de índole mecánica, metabólica o iatrogénica: Factores mecánicos Obesidad: Un índice de masa corporal (IMC) elevado puede aumentar el riesgo de meralgia parestésica. El IMC promedio en pacientes diagnosticados con meralgia p...
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Historia de la Neurodinámica (I)

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Antes de la neurodinámica: los orígenes del pensamiento mecánico sobre el dolor neural Como fisioterapeutas utilizamos habitualmente, tanto a nivel diagnóstico como terapéutico, la neurodinámica, dando por sentado que lo que actualmente sabemos de ella es lo correcto. Para ser críticos, hay que reconocer que la actualidad no es más que un punto en el recorrido del estudio de la neurodinámica. Y que por tanto, conocer la historia que ha llevado al conocimiento actual es un buen punto de partida para no perderse en la realidad del ahora. Desde este punto de vista, he preparado una serie de entradas dedicadas a la historia de la neurodinámica, para entender de dónde venimos y a dónde vamos en este campo. La neurodinámica en la Historia de la Medicina  Durante gran parte de la historia de la medicina, el dolor de origen neural no fue entendido como tal. Al sistema nervioso se le atribuyó únicamente la función de conducción eléctrica de estímulos. No existía el concepto de sistema nervi...
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Dolor Neuropático Posquirúrgico: Causas y Mecanismos

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Dolor Neuropático Posquirúrgico El dolor crónico posoperatorio, y específicamente su variante neuropática, es una complicación compleja y a menudo subestimada que transforma el proceso de recuperación de una cirugía en una patología crónica por sí misma. Como fisioterapeutas, jugamos un papel crucial en la prevención, el diagnóstico temprano y el manejo de estas lesiones nerviosas periféricas. Comprender sus causas subyacentes es fundamental para orientar nuestro razonamiento clínico y optimizar la recuperación funcional de los pacientes. Mecanismos Primarios de Lesión Intraoperatoria El daño a las estructuras neurales durante una cirugía suele estar provocado por una combinación de factores biomecánicos y fisiológicos. Los tres mecanismos principales son: Compresión : Ocurre cuando el nervio queda presionado entre dos estructuras, como un hueso y el borde de la mesa quirúrgica, o debido al uso prolongado y la mala colocación de retractores. El aumento de presión comprime la microvascu...
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Neuropatía de fibras pequeñas: mecanismos, implicaciones clínicas y abordaje desde la fisioterapia

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Neuropatía de fibras pequeñas Dentro de la práctica clínica en fisioterapia, es cada vez más frecuente la consulta de pacientes con síntomas como dolor urente, punzante o disestesias en extremidades, acompañados en ocasiones de alteraciones autonómicas. Estos cuadros, que a menudo presentan pruebas de conducción nerviosa convencionales normales, pueden corresponder a una neuropatía de fibras pequeñas ( small fiber neuropathy, SFN ). Comprender sus mecanismos es fundamental para orientar la evaluación y el tratamiento fisioterápico. ¿Qué es la neuropatía de fibras pequeñas? La SFN es un subtipo de neuropatía sensorial que afecta preferentemente a las fibras Aδ (finamente mielinizadas) y a las fibras C (amielínicas). Estas fibras están implicadas en la transmisión nociceptiva, la sensibilidad térmica y la regulación autonómica (sudoración, control vascular, función cardíaca). A diferencia de las neuropatías de fibras gruesas, la SFN no altera los potenciales de acción nerviosos convenci...
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Mecanotransducción en el Sistema Nervioso Central y Neuroinflamación

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El sistema nervioso, algo más que un conductor de estímulos  El sistema nervioso no es sólo un tejido encargado de transmitir electricidad. Es un tejido vivo, dinámico y exquisitamente sensible a las fuerzas físicas. Una de las funciones del sistema nervioso es la mecanotransducción , con íntima relación con el fenómeno de neuroinflamación y el dolor. ¿Qué es la Mecanotransducción Neural en el SNC? La mecanotransducción es el proceso mediante el cual las células detectan estímulos físicos en su microentorno, los integran y los convierten en señales bioquímicas y eléctricas. Aunque tradicionalmente asociamos la mecanotransducción a los fibroblastos o al músculo, la realidad es que la gran mayoría de las neuronas y células gliales en el cerebro y la médula espinal son activamente mecanosensibles.  A diferencia de otros tejidos como el hueso o el músculo, el tejido del SNC es notablemente blando, carece en gran medida de proteínas fibrilares y está compuesto principalmente por p...
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